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Síndrome Pre-menstrual

Diagnóstico

El síndrome premenstrual ocurre durante la fase lútea (segunda mitad) del ciclo menstrual y lo integra un conjunto de síntomas físicos, psicológicos y conductuales que interfieren con las actividades diarias. Existen tres componentes importantes en el SPM : es cíclico, los síntomas ocurren durante la fase lútea y/o después de la ovulación y son tan severos que impiden algunos aspectos de la vida diaria.

Los principales síntomas asociados con el SPM se enlistan en la TABLA 1 y pueden ser clasificados como emocionales, conductuales o físicos. Más de la mitad de las mujeres (58%) reportan tanto cambios emocionales como físicos; el 37% de las mujeres buscan al médico por síntomas emocionales de angustia mientras los cambios físicos son mínimos y sólo el 5% busca ayuda médica por síntomas físicos, careciendo por completo de síntomas emocionales.

TABLA 1: Síntomas comunes del síndrome premenstrual
EMOCIONALES FISICOS CONDUCTUALES
Ansiedad Dolor de cabeza Antojo por alimentos
Irritabilidad Migraña Aumento del apetito
Labilidad emocional Hipersensibilidad en los senos Aumento en la ingesta de alcohol
Depresión Edema de extremidades Baja motivación
Miedo Abotagamiento Disminución en la eficiencia
Tristeza Fatiga Evitan actividades (apatía)
Llanto fácil Calambres abdominales Permanencia en casa
Tensión nerviosa Dolor Cambios en el sueño
Hipersensibilidad Aumento de peso Cambios en la líbido
Problemas en la piel Disminuye la función cognoscitiva
Bochornos Aislamiento social
Síntomas gastrointestinales Pobre concentración
Vértigo Falta de memoria
Palpitaciones
El 90% de todas las mujeres que menstrúan ha reportado algún síntoma que está asociado con el SPM , aunque la mayoría no tiene SPM . Entre el 20 y el 40% de las mujeres en edad reproductiva tiene síntomas premenstruales que interfieren con algunas de sus actividades; de estas mujeres, sólo del 2 al 5% padecen síntomas severos incapacitantes; éstas son las que se definen como pacientes con SPM .

Cualquier mujer en edad reproductiva (desde la pubertad hasta la menopausia) puede presentar SPM . Aunque las mujeres entre los 30 y los 40 años son las más diagnosticadas con SPM , la frecuencia actual de este padecimiento es similar en las mujeres adolescentes y en las mujeres más grandes. Las mujeres que han sido sometidas a una histerectomía conservando los ovarios, también pueden presentar el SPM .

Los datos más importantes para diagnosticar el SPM son: calendarizar diariamente los síntomas y hacer una escala para su clasificación (FIGURA 1). Existe una gran discrepancia entre los datos recolectados (lo que el paciente recuerda) y lo que actualmente ocurre; por eso es importante que el SPM sea diagnosticado usando una forma de recolección de síntomas diarios, que puedan ser analizados al final del ciclo. El diagnóstico de SPM se confirma después de varios meses de recolección de datos, lo que también permite al médico evaluar el tipo de síntomas que experimenta cada paciente. En algunos centros se practican cuestionarios psicológicos y clasificaciones, sobre todo en aquéllos donde se hace investigación; esto es de mucha utilidad, pues se evalúan mujeres que presentan problemas emocionales diferentes a los del SPM .

FIGURA 1 Ejemplo del calendario para los síntomas del SPM
día ciclo 1 2 3 4 etc 24 25 26 27 etc
Menstruación. M M M M M
Irritabilidad 2 2 2 2
Ansiedad 2 2 2
Tension nerviosa
Estado animico
Miedo
Violencia
Depresión 2 2 2 2
Llanto 3
Desaliento
Hiperemotividad
Fatiga 3 3 3 2 2 3 3
Problemas de la piel
Sudoracion
Senos 1 2
Distensión abdominal
Cefalea 1 2 1 1 1 1
Migraña
Cólicos
Bochornos
Náuseas
Gastro-intestinales 2 2 2 2 2 2 2
Antojos
Insomnio
Siestas 2 2
Torpeza 2 2 2 2
Confusión
Falta de memoria
Disminución actividad.
Peso 50kg 50kg 50kg 49kg 49kg 49kg 51kg 51kg 51kg
Escala de síntomas: Sin síntoma=0, mínimo=1, moderado=2, severo=3 Menstruación=M

Hay padecimientos que tienen síntomas similares al SPM; como algunos desórdenes psiquiátricos crónicos, que empeoran en el periodo premenstrual; por ejemplo depresión, ansiedad y pánico. La principal característica para distinguir al SPM de los problemas psiquiátricos es que, en el primero, los síntomas sólo aparecen cada mes después de la ovulación. Es importante distinguir otros problemas del SPM, ya que el tratamiento dependerá del diagnóstico.





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