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Neonatología

Esquema de inmunizaciones. Cambios al esquema….alerta con el thimerosal!

El siguiente esquema de inmunizaciones se recomienda a seguir, es sin embargo importante, hacer antes algunas consideraciones con respecto a cambios que han ocurrido recientemente.

Así por ejemplo:
  1. Hasta noviembre de 1999 la Academia Americana de Pediatría recomendaba que las dos primeras dosis de vacuna contra polio se realizaran con lo que se conoce como vacuna de polio inactivada (Salk), que es por vía intramuscular y no con la vacuna de polio con virus vivos atenuados (gotas por vía oral, Sabin). Esta medida se emitió para disminuir aún más el riesgo de tener una infección por polio asociada a vacuna con virus vivos. En diciembre de 1999, la Academia Americana de Pediatría emitió un comunicado en el que pide a los pediatras que ya todas las vacunas contra polio se hagan por vía intramuscular (Salk), no solo las dos primeras.
  2. La vacuna de hepatitis B se administra al nacer, un mes y seis meses de vida, solo en hijos de madres con hepatitis B ó en las que no se conoce si tienen o no hepatitis B. Como se ve, es necesario conocer en todo embarazo el estado serológico de hepatitis B, de no ser así, se debe vacunar al recién nacido. La conducta a seguir en las madres que no tienen hepatitis B es diferente, y se recomienda aplicar esa vacuna después de los seis meses de vida. Este cambio en recomendación con respecto al pasado está basado en la preocupación que ha surgido recientemente por el contenido de thimerosal (mercurio) que algunas vacunas tienen (por ejemplo la vacuna de hepatitis B, engerix b), el mercurio puede ser tóxico, y aunque hasta ahora no se han reportado casos de intoxicación por mercurio en niños que hayan recibido las vacunas, ya que el contenido de thimerosal es muy bajo, se quiere evitar este problema. Actualmente se está trabajando muy activamernte en la elaboración de vacunas sin thimerosal. De hecho, hoy en día existen en el mercado algunas vacunas que no tienen thimerosal por lo que el pediatra deberá utilizarlas en algunas condiciones. Así por ejemplo, existe una combinación de hepatitis B - H. influenzae b (comvax) que no tiene thimerosal.
  3. Según la Academia Americana de Pediatría , la vacuna contra el virus de la influenza se puede utilizar después de los seis meses de vida y de manera rutinaria en pacientes de alto riesgo con:
    • Asma
    • Cardiopatía
    • Infección por HIV
    • Anemia de células falciformes
    • Diabetes mellitus
    • Insuficiencia renal crónica
    • Enfermedad metabólica crónica
    • Embarazo (después de semana 14 de gestación), ó
    • Pacientes que reciban ácido acetil salicílico (aspirina, mejoral) de manera crónica.
La dosis de vacuna de influenzae en niños de 6 a 35 meses es de 0.25 ml (dos dosis, con un mes de diferencia) por vía intramuscular. A partir de los tres años de edad, la dosis es de 0.5 ml (dos dosis, con un mes de diferencia, esto en niños que nunca han recibido la vacuna, de lo contrario se puede dar una dosis única). Niños de nueve años en adelante necesitan una sola dosis de 0.5 ml. La vacuna debe administrarse en los meses fríos, generalmente a partir de septiembre y debe darse cada año.

Esquema de vacunas 2000 **

Vacuna Al nacer 1 m 2 m 3 m 4 m 5 m 6 m 7 m 8 m 9 m 10 m 11 m 1 año 15 m 18 m 2 años 4-6 años 11-12 años 14-16 años
BCG                                      
Polio                                      
DPT                                   DT
Hib (haemophilus influenzae)                                      
Hepatitis B                                      
Sarampión, Rubeola y Parotiditis (MMR) o triple viral                                 @    
Varicela                         A partir del año se aplica una dosis . A partir de los 12 años se aplican 2 dosis con 4 a 6 semanas de diferencia entre cada dosis.


* la primera dosis de polio al nacer es opcional, se puede administrar la primera a los dos meses de edad.
@ la vacuna de MMR se debe aplicar a los 15 meses y a los 6 años, en casos de brotes epidémicos se recomienda aplicar la primera dosis a los nueve meses de edad.
** modificado de Murguía Pozzi

Otras vacunas:
En México la hepatitis A es endémica, debido a esto es recomendable vacunar contra esta infección a los dos años de edad. Se dan dos dosis con seis meses de diferencia.





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  • Biopsia de vellosidades coriales
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  • Endoscopía: colposcopía, histeroscopía, salpingoscopía
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